近期，杭州明州姑娘橋康復醫院成功完成了4例脊髓電刺激手術(SCS)昏迷促醒治療，手術過程順利，患者術后生命體征平穩，目前正在恢復中。

杭州明州姑娘橋康復醫院：SCS手術案例

(1)患者胡某，中年女性，顱內動脈瘤破裂致腦出血、腦疝，意識不清7月余;

(2)患者朱某，中年女性;既往有“系統性紅斑狼瘡”20年，心跳呼吸驟停復蘇術后，意識不清7月余;

(3)患者王某，中年男性;在工地干活時從約7、8米高處墜落致神志不清7月余;

(4)患者潘某，中年女性;于2月3日無明顯誘因出現倒地不起，呼之不應，已意識不清3月余。

杭州明州姑娘橋康復醫院：什么是SCS手術?

脊髓電刺激(Spinal CordStimulation，SCS)是通過電極刺激高位頸髓發送電刺激脈沖，增強腦干上行網狀激活系統的神經沖動，改善神經傳導狀態;同時調節交感神經的活動，增強全腦血流，改善神經代謝及神經遞質釋放，綜合提升患者意識水平。

研究證實，頸段脊髓電刺激明顯增加了腦血流量，并且能夠顯著阻止腦萎縮的進程，同時脊髓電刺激能夠顯著減少腦水腫。

杭州明州姑娘橋康復醫院：為什么術前評估非常重要?

SCS促醒治療手術的術前評估非常重要，其目的在于篩選合適病人開展手術，以提高手術有效率。手術前需進行詳細的術前評估，通過檢查需至少確認患者腦細胞依然存活，部分大腦功能正常，神經系統尚具備可塑性，即患者處于最小意識狀態。

杭州明州姑娘橋康復醫院對每一位手術患者都進行嚴格的術前評估，患者入院后，由醫院神經電調控評估小組(康復治療科主任、HDU一病區主任、影像科主任)，通過昏迷恢復量表(修訂版)(Coma Recovery Scale-Revision, CRS-R)+神經影像學(MRI、PET CT)+神經電生理評估(EEG、誘發電位)，不同階段反復評估，判定患者處于微意識狀態(minimally conscious state，MCS)，決定給予脊髓電刺激術。

意識障礙(disorders of consciousness，DOC)患者需要長期、序貫、規范化、精細化、個體化的治療和管理;只有做好這個體系工程的每個細節工作，患者才能獲得最好的療效。

杭州明州姑娘橋重癥康復一病區(HDU 1)采用MDT多學科合作模式，結合腦卒中康復單元的特色優勢，針對危重癥患者(心肺復蘇術后、嚴重顱腦損傷、腦卒中、高位脊髓損傷等)召開康復評估會，為急慢性意識障礙患者提供促醒的最佳時機和機會。

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