日前，杭州誠鴻醫(yī)院腎內(nèi)科成功完成首例下肢人工血管搭橋術(shù)，經(jīng)術(shù)后復(fù)查患者血管情況良好。據(jù)悉，下肢人工血管搭橋術(shù)難度較大，它的成功開展，標(biāo)志著我院血透血管通路團(tuán)隊(duì)技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。本文由大眾康養(yǎng)網(wǎng)（57kangyang.com）整理發(fā)布。

患者王某，80歲，慢性腎臟病5期患者，此前一直在外院以長(zhǎng)期血透管置管方式接受規(guī)律性血透治療，今年5月初因半永久透析導(dǎo)管功能不良，導(dǎo)致維持性血液透析無法繼續(xù)，曾赴省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均被告知無法醫(yī)治，其后抱著一線希望，輾轉(zhuǎn)來到我院腎內(nèi)科。

黃海健主任立即為其進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查和專科檢查，帶領(lǐng)血管通路團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的血管情況進(jìn)行了全面評(píng)估。眾所周知，血液透析患者是一個(gè)特殊的群體，只有通過規(guī)律性的血液透析治療才能夠讓他們的生命得以延續(xù)。因此，血管通路就是透析患者的生命線。據(jù)黃海健主任介紹，建立血管通路有三種方式：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、導(dǎo)管、人工血管。

其中，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是建立維持性血液透析血管通路的首選方式。然而，這種方式并不適合于所有血透患者，只有血管足夠大、彈性好、分支少才可以。黃主任告訴我們，這位高齡患者動(dòng)靜脈很細(xì)，且存在血管硬化，無法進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)。因此，他此前在外院一直應(yīng)用導(dǎo)管方式維持透析血管通路。但是，導(dǎo)管的應(yīng)用也并非“一勞永逸”，臨時(shí)性、半永久導(dǎo)管除了給患者生活帶來諸多不便以外，還存在著堵管、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

該患此次來我院就診，就是因?yàn)槠鋵?dǎo)管反復(fù)出現(xiàn)狹窄、感染，一旦造成敗血癥、膿毒血癥，將危及患者生命。至此，對(duì)這位患者來說，要建立血管通路，只剩下僅有的一種方式——人工血管了。然而，由于患者高齡，全身基礎(chǔ)疾病較多，患有癲癇、貧血、甲亢、心功能不全等，且其上肢血管條件較差，此前被多家醫(yī)院告知無法為其進(jìn)行人工血管搭橋術(shù)。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，是迎難而上還是像其他醫(yī)院一樣選擇放棄?黃海健主任面臨著他從業(yè)以來最艱難的一次抉擇。

他請(qǐng)來麻醉科胡葦主任，聯(lián)合腎內(nèi)科全體醫(yī)生進(jìn)行了一次又一次的疑難病例討論，最終決定為患者施行下肢人工血管搭橋術(shù)。2023年7月4日上午10時(shí)，手術(shù)正式開始，考慮到手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，為保證麻醉效果，胡葦主任為患者施行了腰硬聯(lián)合麻醉方式。黃海健主任歷時(shí)4小時(shí)，為其再造了一條50cm的下肢人工血管。術(shù)后多次復(fù)查，人工血管恢復(fù)較好，手術(shù)宣告成功。黃海健主任說：“患者家屬期盼的眼神和信任，給了我們挑戰(zhàn)高難度下肢人工血管搭橋術(shù)的勇氣和動(dòng)力!”