杭州三江陽光康復醫院接診了患者,一位23歲的漂亮女孩在3月的某一天突發頸部不適,診斷為頸髓占位性病變,在省人民醫院進行腦外科手術后,仍遺留肢體功能障礙明顯,左側上肢整體軟癱狀態,日常生活活動受限。患者慕名來到杭州三江陽光康復醫院進行功能障礙康復。
患者入院后,三江康復醫院康復科立即開展會診治療,經過評估,該患者左側肢體有明顯的肌肉萎縮,上肢部分肌肉存在輕微收縮,評估肌力斜方肌肌力1級,三角肌肌力1級,肱三頭肌以及肱二頭肌肌力0級。由于患者來院前還出現了肩關節半脫位2指的現象,隨即負責治療師安排肩帶支撐來干預半脫位問題。
綜合針對上肢的問題,治療師俞益飛對患者進行了肩胛帶的穩定性訓練,結合作業訓練,誘發三角肌,肱三頭肌,肱二頭肌,橈側腕伸肌等肌力,增加強化已出現肌肉收縮的肌肉力量,以日常生活的活動為指向性,訓練患者利用意念發力,促發肌肉活動。評估左下肢整體肌肉力量優于上肢,滿足站立平衡1級條件,但肌力仍不足,控制力差,健側代償明顯,針對左下肢的問題,在提高肌肉力量的同時增加控制力,通過單雙腿臀橋,腹部強化,死蟲訓練,上下肢協調訓練來激活核心為正常步態訓練做鋪墊。
在為期一個月的康復訓練下,該患者有了明顯的進步。目前患者肩關節半脫位問題改善,由原來脫位的2指變為半指,整體上肢肌力提高,能產生自主活動的功能表現,肩關節能完成上舉90°,肘關節屈伸全角度,腕關節旋前旋后,手指抓握對指等運動。
下肢平衡已達二級,能完成獨立步行,上下樓梯,日常能力生活表現提高顯著。在僅僅一個月的訓練下,患者的功能表現有了質的飛躍,積極樂觀的心態對康復功能恢復有很大的幫助,期待后續的康復治療為患者帶來更大的驚喜。