今天我們來看一例腦外科手術后的康復案例，外省的馬大爺（化名），在家中出現行走不穩，頭暈，多次跌倒，之后發展到需要在攙扶下才可行走。今年4月家人陪同馬大爺到浙江杭州尋醫，醫院就診后在全麻下行“腦膜切開伴硬膜下腔血腫清除術(左側)”，術后頭痛頭暈較前有所好轉，但是肢體肌力活動欠佳，生活自理困難，心急如焚的家人經多方打聽，于2022年5月2日來到杭州顧連璽橋康復醫院做進一步的康復治療。
據了解，年近70的馬大爺是一位退役的榮譽軍人，43年前在戰場被彈片擊中腦部，當時雖然進行了緊急手術治療，到現在顱內仍有彈片殘留。得知情況，杭州顧連璽橋康復醫院領導立即召開了病情討論會，在五病區劉毓科主任帶領的多學科聯合診療下，進行病情評估、功能評估，為馬大爺安排在“星級”病房給予特殊照顧，并量身定制了康復方案。
在五病區高壓氧科劉毓主任、康復科治療師胡富、理療師錢詩佳、中醫師劉建峰的精心治療下，馬大爺在7月3日康復出院。出院時馬大爺能自己穿衣吃飯，自己上廁所，自己走路。后續康復治療師胡富會結合日常生活能力所需動作進行功能化的遠程訓練指導，幫助其提高生活自理能力，更好的回歸家庭與生活。
以下就是馬大爺的入院康復方案，我們一起來看一下。
一、入院診斷
1、疾病診斷：1.腦出血術后恢復期2.慢性硬膜下血腫3.頭部損傷后遺癥4.硬腦膜下積液5.頸內動脈斑塊6.缺氧缺血性腦病7.神經源性膀胱
2、功能診斷：1、平衡協調功能障礙2、四肢運動功能障礙3、四肢感覺
二、功能障礙康復目標
1、近期改善認知，增強坐位下軀干的控制，適應體位變化。增強肌力，預防并發癥。
2、遠期獨立完成床上翻身、臥位到坐位的轉移。輔助行走、獨立步行，生活自理。
三、康復方案
1、臨床治療：高壓氧治療+康復治療高壓氧治療：馬大爺首次治療時，肢體肌力活動欠佳，需要家屬每天陪伴治療。經過一周的高壓氧治療，馬大爺能在劉毓主任的指導下握手，松手啦！在做了16次高壓氧治療后，手腳更加靈活了，家屬也欣喜地看到，每做一段時間的高壓氧，都會有進步和變化。接著開始獨自坐著，并且在攙扶下可以站起來，自己也能扶著借力躺好，恢復的特別快。一個月后，到了高壓氧艙門口，馬大爺堅持不用老伴推，要自己走進氧艙。高壓氧艙中治療的馬大爺
2、康復護理：血壓監測，體位管理，預防跌倒、墜床。
3、PT物理治療：關節松動訓練，肌力訓練，轉移訓練，平衡訓練，全身綜合運動訓練，減重支持訓練，站立訓練等。
4、0T作業治療：日常生活動作訓練，簡易器械訓練，手功能訓練。
5、傳統中醫治療：電針，灸法，穴位敷貼等。
6、物理因子治療：直流電刺激、紅外線治療改善肢體運動。剛來顧連時的馬大爺，飲食一般，睡眠差，大小便失禁?？粗荒茏岳?、無法行走的自己，每天都精神很不好。在老伴一直陪伴和寬慰，以及治療團隊堅持不懈地鼓勵、支持下，看著一天天變化的自己，馬大爺壓抑不住內心的喜悅，每天積極配合康復訓練。
