99久久亚洲国产高清观看,黄色大片视频网站,日本黄页网,色婷婷精品,欧妇女乱妇女乱视频,玖玖视频精品

小程序 微信掃一掃更便捷
大眾康養網小程序
服務號 微信掃一掃更多服務
大眾康養網服務號
咨詢養老顧問
0571-86297229

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤

浙江省立同德醫院康復科

浙江省立同德醫院康復科

收費價格:7000元/月起
地       址:浙江省杭州市西湖區古翠路234號
咨詢電話:0571-86297229

一個人突然間出現精神行為狀態改變,如無端端不識人,一個動作反復做,行動遲緩,記憶障礙,在日常生活中容易被解讀為腦梗塞或精神病,而在現實生活中也有可能是原發中樞淋巴瘤,這病的起病癥狀就是頭痛、運動障礙、精神行為的改變。李女士就是這樣一個典型病例。

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤

50歲的李女士,從今年6月份開始出現記憶下降,沉默不言。家人以為她心中不愉快,就盡量逗她開心,但無濟于事,并且有時不記事,不認人。最后發現她連最心愛的狗狗也不管不顧了,右手拿不住牽狗的繩子。這一系列的變化,家人意識到她身體狀況出問題了,直接送到浙江省立同德醫院神經外科住院。

一查頭顱核磁共振(MRI),發現腦多發信號異常,腫瘤第一考慮。那是什么腫瘤呢?整個腦子東一個腫塊西一個腫塊,共有5-6個,不可能完全切除。神經外科醫生認為首先要要明確腫塊性質,團隊決定采用國際上最先進、損傷最少、風險最低的顱腦立體定位穿刺活檢。

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤

在等病理結果的過程中,李女士的神志劇烈惡化,她慢慢地認不出她的親人,右側肢體肌力全部消失,出現面癱,吞咽困難,大小便不受控制,嘔吐,最后出現了昏迷。家屬內心已近崩潰。7月25日,病理結果出來了:原發中樞彌漫大B淋巴瘤。

神經外科請血液科會診,血液科蔣慧芳主任查看了患者以及病理報告之后,確認了該患者為原發中樞彌漫大B淋巴瘤,MSKCC評分高危,患者腦內腫塊多發,某些部位為關鍵功能區域,淋巴腫瘤生長很快,隨時可能腫塊侵犯主要功能區域,突發心跳呼吸驟停。和家屬溝通后,當天就給予治療,由于患者無意識,不能配合漱口,MTX化療暫緩,先采用靶向治療。

24小時后患者嘔吐消失,48小時后患者右側肢體有無意識活動,一周后患者已經可以和她的親人交流了,能吃飯了。在診斷后的第8天,血液科給予大劑量MTX化療。又一周后患者能下床走路了,親屬內心歡喜。

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤

血液科主任蔣慧芳主任醫師給大家講講原發中樞淋巴瘤的相關知識。

原發中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)是原發于CNS(腦、脊髓、腦膜、眼)的淋巴瘤,PCNSL約占原發腦腫瘤的4%,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%,占結外淋巴瘤的4%~6%。年發病率約為0.4/100000.具有獨特的臨床、生物學特征。因PCNSL的發病率較低,活檢腫瘤組織少,因此進行臨床及基礎研究比較困難。而且,PCNSL的預后較差,不過隨著近年來醫療水平的提高,其診斷和治療均有較大進步。按照患者的免疫狀態可以分為免疫功能正常的患者和免疫缺陷(HIV陽性和器官移植受者)。在病理類型上,約95%的PCNSL為彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL),腫瘤細胞沿血管分布,CD20呈陽性,細胞形態大。其他病理類型包括Burkitt淋巴瘤、淋巴母細胞淋巴瘤(LBL)、邊緣區淋巴瘤(MZL)、小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)、T細胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)等。

PCNSL患者的中位年齡為60歲,男性發病率略高。患者往往在數周至數月內起病,中位癥狀持續時間為2.7個月。一般以局灶性神經異常為主要表現,其他包括顱內增高、抽搐、眼相關癥狀等。影像學特點為MRI T1低信號,T2低至同等信號,病灶均勻強化,周圍有水腫帶;單發病灶占66%,其他為多發病灶。對于在影像學檢查懷疑為PCNSL的患者,推薦進行立體定向活檢,獲得病理學診斷。

獲得病理診斷后,需對患者進行分期檢查,以明確侵襲范圍并排除系統性淋巴瘤繼發CNS侵犯。檢查項目包括:頭顱MRI增強(活檢后,腰穿前進行);腦脊液細胞學,陽性者建議進行全脊髓增強MRI;眼科裂隙燈檢查;胸腹盆CT/淋巴結超聲/PET-CT,>60歲男性行睪丸B超;感染篩查(HIV,HBV,HCV)。值得注意的是,Ann Arbor分期不適用于PCNSL。在預后方面,目前廣為應用的預后指數有兩種,分別是IEGSL預后指數和MSKCC預后指數。

近半個世紀來,PCNSL的治療方式發生了很大的變化,從1970年的手術切除→1980年的全腦放療(WBRT)→1990年的大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)化療后WBRT鞏固→2000年的含HD-MTX的聯合化療誘導后鞏固治療(自體造血干細胞移植,ASCT或WBRT)、新型靶向藥物(CD20單抗、BTK抑制劑、免疫調節劑)治療甚至CART治療。

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤

根據PCNSL患者的年齡、ECOG、重要臟器功能,可對其進行分層治療,進行整體治療計劃安排:

年輕、腎功能好、可能接受以HD-MTX為基礎的誘導治療,以及ASCT鞏固治療的患者。

老年、腎功能好、可能接受以HD-MTX為基礎的誘導治療,但不能行ASCT的患者。

老年體弱、不適于以HD-MTX為基礎的方案或其他較強方案治療的患者。

再說說李女士,年輕、腎功能好,已接受CD20單抗+BTK抑制劑+免疫調節劑(來那度胺)+HD-MTX治療1療程,效果明顯。再循環4-6個療程,行自體造血干細胞移植(ASCT),她的長期生存率可達50%左右。

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤,原發中樞淋巴瘤

浙江省立同德醫院科普:原發中樞淋巴瘤,感興趣的長者撥打:0571-86297229了解具體收費/預約參觀!

上一篇: 康復醫院的康復治療師在病人康復治療中的作用
下一篇: 杭州康復醫院癌癥康復都是做什么?

精彩推薦

主站蜘蛛池模板: 国产精品视频永久免费播放 | 精品中文字幕一区二区三区四区 | 免费观看理论片毛片 | 久久精品国语 | 日韩成人精品在线 | 欧美日韩亚洲国产一区二区综合 | 免费黄色网址在线播放 | 色四月婷婷 | 视频在线高清完整免费观看 | 99热都是精品 | 青草视频在线观看完整版 | 国产精品久久免费观看 | 七月丁香色婷婷综合激情 | 久久久国产精品网站 | 晚上看的www视频高清免费动漫 | 韩国av片永久免费 | 成人性爱视频在线观看 | 2021人人莫人人擦人人看 | 欧美一区二区三区在线可观看 | 精品午夜一区二区三区在线观看 | 国产视频一区在线观看 | 国产高清在线免费观看 | 亚洲人成77777在线播放网站不卡 | 五月天激情婷婷婷久久 | 色婷婷婷丁香亚洲综合不卡 | 99精品视频免费在线观看 | 久久久久久久99视频 | 91粉嫩萝控精品福利网站 | 午夜美女视频在线观看高清 | 免费观看h电影在线观看 | 免费免播放器在线视频观看 | 成人嫩草影院免费网址 | 国产一级αv片免费观看 | 激情在线网 | 激情影院在线观看 | 97影院午夜在线观看视频 | 婷婷九月丁香 | run away无删减全集 动漫 | 嫩草影院最新网址 | 欧美在线视频一区二区 | 国产亚洲视频网站 |